住宅改修の申請書類

工事前に市に提出する書類

1. 申請書（償還払用 [38KB pdfファイル] 、受領委任払用 [38KB pdfファイル] ）
2. 理由書 [19KB pdfファイル] 　※ケアマネジャーが記入してください。
3. 見積書（記入例） [269KB pdfファイル]  
4. 図面サンプル [260KB pdfファイル] 
5. 写真貼付用紙（改修前） [9KB pdfファイル] 　 ※日付入りの写真を貼付してください。
6. 承諾書 [49KB pdfファイル] 　※住宅の所有者が本人以外の場合は、住宅の所有者に承諾を得てください。
7. 口座送金依頼書 [60KB pdfファイル] 　※振込先が本人以外の場合は、本人の承諾を得てください。

工事後に市に提出する書類

1. 住宅改修完了届 [16KB pdfファイル]  
2. 写真貼付用紙（改修後） [22KB pdfファイル] 　※日付入りの写真を貼付してください。
3. 領収証（指定なし）
4. 内訳書（記入例） [269KB pdfファイル] 　※見積書と金額が異なる場合は、内訳書を添付してください。 

福祉用具購入の申請書類

償還払用（購入後に市に提出してください。）

1. 申請書 （償還払用） [107KB pdfファイル]  
2. 領収証（指定なし）
3.  福祉用具のパンフレット等
4. 口座送金依頼書 [60KB pdfファイル] 　※振込先が本人以外の場合は、本人の承諾を得てください。

受領委任払用

 購入前に市に提出する書類

1.  申請書（受領委任払用） [100KB pdfファイル] 
2. 見積書 （指定なし）
3. 福祉用具のパンフレット等

購入後に市に提出する書類

1. 福祉用具購入完了届 [58KB pdfファイル] 
2. 領収証（指定なし） 

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