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利用者負担上限額管理

利用者負担上限額管理について

事業所を複数併用する等で利用者負担上限額管理を行うこととなった場合、以下の様式の提出をお願いします。

なお、事業所と利用者で相談のうえ、お手続きをお願いいたします。

※利用者負担上限月額が0円の方はお手続き不要です。

提出様式及び提出期限

併用を開始する月の末日までに提出してください。（末日が土日祝日の場合は、その前の開庁日までに提出してください。）

• 上限額管理依頼届出書.pdf [ 45 KB pdfファイル]
• 上限額管理依頼届出書.xls [ 22 KB xlsファイル]
• 上限額管理事務依頼届出書【複数児童用】.pdf [ 65 KB pdfファイル]
• 上限額管理事務依頼届出書【複数児童用】.xls [ 30 KB xlsファイル]

提出先及び提出方法

窓口または、郵送で障がい福祉課までご提出してください。

 

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