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〒342-8501　吉川市役所（課名)あて

このページにある申請書

  1. 国民健康保険出産育児一時金支給申請書
  2. 出産育児一時金請求書
  3. 国民健康保険葬祭費支給申請書
  4. 葬祭費請求書

国民健康保険出産育児一時金支給申請書

書式

A4縦

申請に必要なもの

国民健康保険証、母子手帳、印鑑、出産育児一時金請求書

郵送

可

手数料等

無料

申請書
お問合せ

国保年金課給付係（電話番号048-982-5116）

出産育児一時金請求書

書式

A4縦

申請に必要なもの

なし

郵送

不可

手数料等

無料

申請書
お問合せ

国保年金課給付係（電話番号048-982-5116）

国民健康保険葬祭費支給申請書

書式

A4縦

申請に必要なもの

国民健康保険証、印鑑、葬祭を行った証明となるもの（同居家族以外が申請の場合）、葬祭費請求書

郵送

不可

手数料等

無料

申請書
お問合せ

国保年金課給付係　電話048-982-5116

葬祭費請求書

書式

A4縦

申請に必要なもの

なし

郵送

不可

手数料等

なし

申請書
お問合せ

国保年金課給付係（電話番号048-982-5116） 

国民健康保険（退職）被保険者異動届出書

書式

A4横

申請に必要なもの

国保をやめる方全員分の国民健康保険証の原本、新しく加入された全員分の健康保険証の原本またはコピー、世帯主および国保をやめる全員分の個人番号確認書類の原本またはコピー

郵送

可

手数料等

なし

申請書

・国民健康保険（退職）被保険者異動.pdf [ 135 KB pdfファイル]

・国民健康保険（退職）被保険者異動届出書（記載例）.pdf [ 154 KB pdfファイル]

お問い合わせ

国保年金課国民健康保険税係（電話番号048-982-9538）

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国保年金課 国民健康保険給付係

吉川市きよみ野一丁目1番地（郵便番号342-8501）
市役所庁舎1階

電話：048-982-5116（直通）
ファクス：048‐981‐5392

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