このページにある申請書

  1. 吉川市排水設備指定工事店（新規・継続）指定申請書
  2. 吉川市排水設備指定工事店変更届出書
  3. 吉川市排水設備工事責任技術者（新規・継続）登録申請書
  4. 排水設備等計画確認申請書
  5. 排水設備等工事完了届出書
  6. 公共下水道使用開始届出書
  7. 排除汚水量申告書
  8. 特定施設使用届出書

※上記申請書等の記入については、消せるボールペンを使用しないでください。

吉川市排水設備指定工事店（新規・継続）指定申請書

書式

A4縦

申請に必要なもの
  1. 履歴書（本人（法人の場合は代表者）の写真のはってあるもの）
  2. 工事経歴書
  3. 住民票の写し（法人の場合は登記簿謄本及び定款の写し）
  4. 市町村民税に係る納税証明書
  5. 営業所の位置図及び平面図
  6. 所有する工事用機械器具調書
  7. 専属の責任技術者の排水設備工事責任技術者証（登録を受けている市町村長又は公共下水道事業の管理者が交付した責任技術者登録証)の写し
  8. 従業員名簿

継続の場合は、1、3、5、6の書類は不要。

手数料等

新規指定　1件につき15,000円（提出部数各1部）

継続指定　1件につき5,000円（提出部数各1部）

申請書等

 

吉川市排水設備指定工事店変更届出書

様式

A4縦

届出に必要なもの
  1. 履歴書（写真のはってあるもの）　
  2. 住民票の写し（法人の場合は登記簿謄本及び定款の写し）
  3. 営業所の位置図及び平面図
  4. 専属の責任技術者の排水設備工事責任技術者証（登録を受けている市町村長又は公共下水道事業の管理者が交付した責任技術者登録証)の写し

これらのうち、届出内容に関連する書類を添付してください。

手数料等

無料（提出部数各1部）

届出書

 

吉川市排水設備工事責任技術者（新規・継続）登録申請書

様式

A4縦

申請に必要なもの
  1. 履歴書（写真のはってあるもの）
  2. 住民票の写し
  3. 写真1枚（最近3月以内に撮影した縦30ミリメートル、横24ミリメートル無帽上半身のもの）
  4. 排水設備工事責任技術者試験合格証（新規の場合）
  5. 更新講習修了証（継続の場合）
  6. 受講レポート（継続の場合）
手数料等

新規登録　1件につき10,000円（提出部数各1部）

継続登録　1件につき3,000円（提出部数各1部）

申請書

 

排水設備等計画確認申請書

様式

A4縦

申請に必要なもの
  1. 案内図 （建物の位置図）
  2. 平面図
  3. 縦横断図

その他、必要と認めるものをご提出ください（詳細は河川下水道課へご確認ください）

手数料等

無料（提出部数正副各1部）

申請書
参考資料

排水設備マニュアル(H30改訂版) [ 1328 KB pdfファイル]

排水設備等計画確認申請書の書き方のほか工事の流れ、設計・施工の留意点等をまとめた資料です。

申請前に必ずご確認ください。

 

排水設備等工事完了届出書

様式

A4縦

届出に必要なもの

なし

手数料等

無料（提出部数各1部）

届出書

 

公共下水道使用開始届出書

様式

A4縦

届出に必要なもの

共同住宅部屋割り表（集合住宅（マンション・アパートなど）の場合）

手数料等

無料（提出部数各1部）

届出書

排除汚水量申告書

様式

A4縦

申告に必要なもの

使用水量および排除量の算出根拠資料

手数料等

無料（提出部数1部）

申告書

特定施設使用届出書

様式

A4縦、横

届出に必要なもの
  1. 特定施設全体配置図
  2. 特定施設構造図
  3. 汚水の処理系統
  4. 汚水処理施設構造図
  5. 付近見取り図
  6. 水質及び下水の量
手数料等

無料（提出部数各2部）

届出書

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河川下水道課 下水道担当

吉川市きよみ野一丁目1番地（郵便番号342-8501）
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ファクス：048‐981‐5392

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